潇湘晨报

Whooops, Error 404!

潇湘晨报

Whooops, Error 404!

  • 新闻  广告  发行
    24小时热线 96360

  • 湖南省互联网新闻信息服务许可证 湘20100006
    企业法人营业执照注册号430000000044978

  • 增值电信业务经营许可证:湘B2-20100038
    ICP备案号:湘ICP备11007368号-2

  • 晨报简介|广告服务|发行服务
    版权声明 © 2001-2013  xxcb.cn
热门搜索词汇: 潇湘晨报

Whooops, Error 404!

  • 新闻  广告  发行
    24小时热线 96360

  • 湖南省互联网新闻信息服务许可证 湘20100006
    企业法人营业执照注册号430000000044978

  • 增值电信业务经营许可证:湘B2-20100038
    ICP备案号:湘ICP备11007368号-2

  • 晨报简介|广告服务|发行服务
    版权声明 © 2001-2013  xxcb.cn
您现在所在位置:首 页 > 健康 > 活动中心

体外冲击波碎石术是肾和输尿管结石治疗首选

来源:潇湘晨报 作者:编辑: 黄思思时间:2016-12-16 15:34:42
 

本报记者 曾雯 实习生 廖晓玲 长沙报道hMk潇湘晨报网

近日,一份关于体外碎石的文章在网上一经发布,立刻引起了众多市民的关注与讨论。体外碎石到底对治疗结石病有何作用?体外碎石的适应症和禁忌症又是什么?市民该如何正确认识体外碎石?
记者专门采访了知名外科专家、原湘雅医院外科主任卢文能教授,和在三甲医院从事泌尿、普通外科工作三十余年、卫计委内镜培训基地主任、现任长沙南湖医院结石中心主任的陈健教授,两位专家均表示长沙体外冲击波碎石术滥用现状确实需要加强监管,但体外碎石也是治疗肾和输尿管结石的首选方法,任何事物被滥用都会带来不良影响,市民应辩证看待,不能因噎废食。
肾和输尿管结石首选体外碎石
在人民卫生出版社出版的普通高等教育“十五”国家级规划教材,供8年制及7年制临床医学等专业使用的《外科学》一书中写着:体外冲击波碎石已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法。“体外碎石是被国家医学界予以认可的正规治疗方法,以前做过体外碎石或者准备做体外碎石的患者无须感到担忧害怕。”卢文能说体外碎石有一定的适应症和禁忌症,直径5毫米~20毫米的肾结石,直径5毫米~15毫米的输尿管结石和直径30毫米以下的膀胱结石,体外碎石是较为理想的治疗方法。
而肾结石大小超过2公分,或者结石位置在肾脏下盏,输尿管结石超过1.5公分则不建议碎石。“对于直径较大的泌尿系结石如冒然使用体外碎石技术,可能会因为石头粉碎量多而堵塞输尿管,增加手术负担。而对于直径小于5毫米的泌尿结石也不建议使用体外碎石,患者可以采用多喝水,配合辅助治疗进行排石。”卢文能表示,医生会根据患者的结石大小、部位、严重程度等综合考虑,选择最为恰当的治疗手段。
171248522219769334.jpg
(在长沙南湖医院结石中心,陈健教授正在为输尿管软镜手术治疗的患者进行术后查房)
碎石频次和时间间隔有严格要求
    目前治疗结石的方法主要有体外碎石、输尿管软镜、微创经皮肾镜取石手术等,体外碎石技术主要用于治疗泌尿系统结石。“由于每个人尿液中结石的成分有所不同,治疗效果也有所差别。感染石如磷酸镁铵结石最容易粉碎,草酸钙、尿酸结石次之,最不容易粉碎的是胱氨酸结石。”陈健强调,每两次碎石手术之间有严格的时间间隔,肾结石需间隔半个月以上,输尿管结石需间隔一个星期以上。
体外冲击波碎石是如何进行的呢?首先医生用B超定位结石位置,在B超监视下,直接对结石部位进行精准敲击,直至把结石打碎。陈健谈到,第一次体外碎石后患者需进行身体检查,如结石没有排干净,会科学安排下次碎石的时间。“进行体外碎石需严格控制次数,三次的体外碎石之后如未将结石粉碎干净,我们会建议患者进行微创或无创手术取出结石。”
 陈健表示现在很多患者包括一些结石医生,都认为体外碎石对肾脏有损伤,不如做手术。“这是一个认识误区,严格掌握适应症和禁忌症,操作过程中注意控制冲击波的强度和次数,正规操作的体外碎石对肾脏是没有损伤的。很多因体外碎石造成的肾脏损伤,都是不合理的使用造成的。”他认为,所有的结石治疗方法如药物治疗、体外碎石治疗、腔镜钬激光碎石治疗等,都有其特定的治疗范围、治疗适应症和禁忌症。“我们不能滥用体外碎石,同时也不能滥用手术治疗。”
碎石前需进行系列检查排除禁忌症
陈健坦言,近年来在结石治疗领域的确存在一些不规范的操作。“有的肾脏结石患者可以采用体外碎石,却被医院推荐做了手术,由原来的无创变成了有创,治疗费用也由原来的一千多元变成了数万元。还有的医院不具备手术资质与条件,只有一台碎石机,在遇到患者就诊时,甚至不做检查就做碎石。”
陈健谈到,在体外碎石前必须通过B超检查,确定结石的位置、大小、积水情况、肾功能情况等,还需做凝血功能检查、尿常规检查等,进行禁忌症的排查。比如所有需要开放手术干预的肾结石患者,以及存在重度肾积水、孤肾,较长时间的输尿管上端结石息肉包裹,重度肾下垂,输尿管扭曲等情况的患者,都不宜进行体外碎石。“我们一直坚持的原则是不排查,就不碎石。必要的检查必不可少,这是对患者负责,也是对医生负责。”陈健说。
72271148074839376.jpg
(结石康复患者为医生和护士送来锦旗)
多饮水多运动,注意饮食防复发
结石是常见疾病也是高复发性疾病,治疗后最好三个月至半年体检一次。卢文能说:“我们目前的结石治疗基本都是针对结石出现后如何排出的方法,并不能从根本上解决结石问题。因为结石成因复杂,目前医学界并没有确切的论断,所以防止结石的复发变得尤为重要。”卢文能提出了以下防复发的建议:限制肉类食物的摄取,建议多食用富含纤维的粗粮,限制钠盐的摄入。根据结石成分的不同,饮食调理应该采取不同方案。如草酸钙结石患者宜少吃草酸含量较高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯等。
泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。同时也应注意饮食卫生,注意水质,避免饮用含钙量过高的水。平时多活动,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防结石复发。

 hMk潇湘晨报网

相关阅读
热点推荐
图说天下
潇湘晨报

Whooops, Error 404!

  • 新闻  广告  发行
    24小时热线 96360

  • 湖南省互联网新闻信息服务许可证 湘20100006
    企业法人营业执照注册号430000000044978

  • 增值电信业务经营许可证:湘B2-20100038
    ICP备案号:湘ICP备11007368号-2

  • 晨报简介|广告服务|发行服务
    版权声明 © 2001-2013  xxcb.cn
新闻 广告 发行 24小时热线 96360

ICP备案号:湘ICP备11007368号-2

湖南省互联网新闻信息服务许可证 湘20100006

互联网出版许可证:新出网证(湘)字31号

企业法人营业执照注册号430000000044978

增值电信业务经营许可证:湘B2-20100038

晨报简介 | 广告服务 | 发行服务 | 版权声明 © 2001-2016 xxcb.cn