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湘西37岁男子不爱说话变“话唠”,竟是因为肝硬化

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 陈艺妮时间:2018-09-13 09:30:43

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  37 岁湘西男子患精神分裂症十余年,不爱说话也不理人,两个月前突然性情大变成了 " 话痨 ",还随处大小便、脱衣服,家人以为他是精神病再次发作,不料这些反常行为都是肝脏出问题导致。ruX潇湘晨报网

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  王松(化名)从小性格孤僻,27 岁时好不容易交上女朋友,却因他性格古怪而分手,从此每天借酒消愁,最后竟患上精神分裂症。患病后,王松不爱说话也不理人,整天在家播放高亢的情歌,家人劝阻就打人、砸东西,晚上几乎不睡觉,到处乱跑。ruX潇湘晨报网

  2018 年 7 月开始,王松突然性情大变,从几天才说一句话变成 " 话痨 ",整天嘴里不停念叨别人听不懂的话,还随处大小便、脱衣服,大便颜色比酱油还深,家人以为他精神病又犯了,没太在意。8 月 30 日,王松突然吐血,在当地医院检查后诊断为肝硬化,已经到了中晚期,建议到长沙的大医院治疗。ruX潇湘晨报网

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  9 月 1 日,王松来到湖南省人民医院介入血管外科就诊,龙林副主任医师查阅检查资料并详细询问病史后判断,王松性情大变并不是精神病发作,可能是肝性脑病导致,解黑色大便就是肝脏发出的危险信号。ruX潇湘晨报网

  原来,王松从小就有乙肝,一直未规律服药,也没有定期检查,加上长期酗酒,使得肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化,肝功能处于失代偿期,进而形成门脉高压,呕血、便血,还诱发肝性脑病,出现一系列反常行为。ruX潇湘晨报网

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  龙林介绍,肝性脑病又称肝脑综合征,临床表现主要有性格改变、行为异常、智力障碍以及睡眠习惯等改变,与精神病症状类似,其实是肝脏功能衰竭的表现。ruX潇湘晨报网

  进一步检查后,王松被确诊为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张,需尽早接受 TIPS 手术(经颈静脉肝内门体分流术)。手术需局部麻醉,医生担心王松不能配合,组织专家讨论病情,并制定了周密的手术方案和风险预案。ruX潇湘晨报网

  经过积极的内科治疗,待病情趋于稳定后,9 月 9 日,龙林等医护人员为王松施行手术,手术历时 2.5 小时顺利完成。术后,王松的病情得到控制,精神状态好转,手术当天就可以下床活动,三天后康复出院,只在脖子上留下一个针眼大的穿刺口。ruX潇湘晨报网

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  TIPS 手术是从颈部穿刺进入肝内血管,置入支架,在肝脏内打造一条人工通道,从而降低血流压力,是治疗门静脉高压症合并静脉曲张破裂出血的重要介入技术,具有创伤小、适应症广、成功率高、疗效可靠等优点。应用这一技术可控制分流道的大小、适应不同个体需要,从而避免分流过度、降低肝性脑病的发生率。ruX潇湘晨报网

  据家属反馈,出院回家后,王松基本回到了发病前的状态,人安静了许多,晚上听着音乐也能好好睡觉。ruX潇湘晨报网

  龙林提醒,肝硬化早期表现不明显,有肝病史的人应定期复查,遵医嘱服药;饮食以清淡、易消化食物为主;平时应注意观察大便的颜色,及时把握病情变化,以免延误治疗。ruX潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员梁辉 袁静 谢鑫ruX潇湘晨报网