首 页 > 新闻 > 湖南> 正文

13 岁男孩两年换十几幅眼镜,原来不是近视是颅内肿瘤

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 陈茜时间:2018-08-28 15:45:22

  今年 13 岁的男孩小俊近 2 年双眼视力下降,家人以为是近视,尽管换了十几副眼镜,但是视力却越来越差。8 月 28 日,记者从中南大学湘雅医院获悉,医生检查发现小俊并不是近视,视力下降系颅内巨大颅咽管瘤压迫视神经所致。方加胜教授团队为小俊实施了肿瘤全切手术,排除了这颗 " 定时炸弹 "。RZU潇湘晨报网

5b84d6eba07aec7937003d5f_640.jpgRZU潇湘晨报网

  来自娄底新化的 13 岁男孩小俊,2 年前开始出现双眼视力下降,左眼视力下降严重,双颞侧视野缺损。家人以为他是普通的近视,因此未予以足够的重视,2 年间更换了无数的眼镜。随着时间的推移,小俊双眼的视力越来越差,下降速度惊人,顿觉不妙的小俊及其父母慕名来到湘雅医院就诊。RZU潇湘晨报网

  经眼科专家检查诊断,小俊并不是真正的近视,建议去神经外科就诊。在神经外科门诊,方加胜教授接诊后,通过询问患者的病情后考虑小俊是颅内巨大颅咽管瘤,并将小俊收治到神经外科 39 病室,术中的病检结果也证实了方教授的诊断。RZU潇湘晨报网

  考虑到小俊的病变位于重要神经结构区,周围有许多重要的血管,肿瘤位置深、体积巨大,已造成脑脊液循环受阻,手术过程中很可能会损伤神经和血管,导致失明、梗阻性脑积水等一系列问题。经反复讨论研究,方加胜教授、刘志雄主任、霍雷教授、伍军副教授、宋涛副教授、李毅锋主治医师、黄天翔总住院医师组成的医疗团队为小俊在显微镜下行开颅探查颅咽管瘤根治术 + 颅内减压术。RZU潇湘晨报网

  术中见肿瘤位于额叶、鞍上 - 三脑室内,并向右侧鞍旁、颈内动脉外侧及斜坡方向生长,视交叉瘤化明显,右侧动眼神经明显受压,向外上方移位。专家们在显微镜下分层剥离患者血管和神经,遵循尽可能保护周围血管和神经的原则,在充分暴露术区后为患者彻底清除了一个 7.5cm*5.6cm*6.3cm 的巨大颅咽管瘤。术毕,小俊的肿瘤得到了根治性的切除,术后精神状态佳,未见明显的并发症,双侧视力较前稍有好转,但由于肿瘤压迫时间过长,视力的恢复还需要一段时间。RZU潇湘晨报网

  据了解,颅咽管瘤是一种先天性颅内良性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的 3%,占儿童颅内肿瘤的 5-10%,在儿童幕上肿瘤中占第一位。颅咽管瘤的发病年龄呈双峰分布,多发于 5-15 岁和 55-65 岁。宋涛副教授表示,像小俊这样大的颅咽管瘤是比较罕见的。颅咽管瘤主要临床特点有下丘脑 - 垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍,尿崩症以及神经和精神症状,CT 和磁共振可以辅助诊断。治疗主要为手术切除肿瘤。RZU潇湘晨报网

  宋涛副教授提醒,颅内巨大颅管瘤可在任何年龄发病,但 70%发生于 15 岁以下的儿童和少年;儿童中的发病高峰约在 5~10 岁,如果儿童视力下降切莫大意,尤其是伴有视野变窄、生长发育迟缓、尿崩等症状要及时到医院诊治,避免发生严重的后果。RZU潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员石赞华 何凤琼RZU潇湘晨报网