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湘雅医院完成我省首例MR引导下腹腔镜精准肝癌切除术

来源:潇湘晨报作者:编辑: 值班编辑时间:2019-12-13 23:25:12

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  医工合作开展新技术治疗复杂疾病,是当前医疗卫生领域的一大趋势。近日,湘雅医院肝胆胰外科龚连生教授团队成功完成湖南省首例“在混合现实技术(MR)引导下腹腔镜精准肝癌切除术”。患者术后次日即可下床活动,目前已经平安出院。vgk潇湘晨报网

  陈先生来自江西省宜春市,平时身体状况欠佳,受痛风性关节炎折磨十多年,三年前又不慎感染乙型肝炎,但是作为家里的顶梁柱,陈先生仍直面病痛,坚持抗病毒治疗。但是雪上加霜的是,11月10日在当地医院体检发现肝脏右叶有占位性病变。陈先生一家为此心急如焚,辗转多家医院,都拟诊为原发性肝癌。vgk潇湘晨报网

  为求手术治疗,陈先生慕名找到湘雅医院肝胆胰外科主任龚连生教授。龚连生教授经过详细询问病史、体查,复查相关检查并综合分析陈先生病情后,临床诊断陈先生所患原发性肝癌,分类为小肝癌。vgk潇湘晨报网

  据龚连生教授介绍,陈先生肝脏的肿瘤在右肝后叶下段(Sg Ⅵ段),尽管大小只有1.5*1.5cm,但是,他同时还合并有肝硬化,门静脉高压并导致脾大及少量腹水。专家会诊讨论认为,陈先生目前为肝硬化失代偿期,肝脏储备功能较差,无法耐受大范围肝切除术,而肿瘤位置深,且和肝硬化结节辨别不易,要精准确定右肝肿块位置并完整切除,其难度十分大。vgk潇湘晨报网

  如何实现既能精准定位并完整切除肝癌肿块,又尽量减小对正常肝脏组织的损害呢?传统的做法是使用术中B超定位,但是腹腔镜专用B超设备价格昂贵,检查准备时间较长,术中又需要有经验的超声科医生反复探查扫描,因此腹腔镜手术中超声定位的应用有限。龚连生教授团队决定采用MR技术。湘雅医院肝胆胰外科一直以来注重医工结合,已成功完成近百例三维重建定位后的腹腔镜下精准肝切除术,具有丰富的经验。vgk潇湘晨报网

  术前,龚连生教授团队与中南大学材料学院刘军教授团队密切合作,利用三维重建技术精准重建了陈先生的肝脏、右肝肿瘤及其周围的重要血管,并以1:1比例的“实物”通过全息投影技术直接呈现在陈先生及家人面前,并模拟了手术全过程。vgk潇湘晨报网

  经过精心准备,龚连生教授、刘刚主治医师、林伶主治医师、肖瑶总住院医生及周文炫医生组成的手术团队与麻醉手术部医护团队密切合作,为陈先生施行了MR技术引导下的腹腔镜精准肝癌切除术。术中,龚连生教授通过手势指令调出陈先生的肝脏3D模型,实现数字模型与人体的自动实时匹配,悬浮的3D模型精准定位肿瘤的位置及其与周围血管的关系,实时引导,将右肝肿瘤精准切除,最大程度上保留了陈先生绝大部分肝脏。尽管是应用新面世的技术,但是整个手术历时仅2小时,出血只有50毫升。术后,在60病室医护人员的悉心治疗及“快速康复(ERAS)”护理下,陈先生恢复顺利,术后第二天即恢复饮食并下床活动。vgk潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员武海亮 林伶vgk潇湘晨报网