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乳腺癌术后有两个复发高峰期,专家呼吁坚持长期规范用药

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 值班编辑时间:2019-07-25 21:10:17

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  “不算上复查的数据,2018年,湘雅医院乳腺科就收治了1000多例新发乳腺癌。”近日,中南大学湘雅医院乳腺科主任王守满教授在谈及乳腺癌时说道。4YU潇湘晨报网

  近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升的趋势。《2018年全国最新乳腺癌报告》显示,2014年我国女性乳腺癌新发病例约27.89万例,占女性全部恶性肿瘤发病的16.51%,已经成为威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤;更重要的是,中国乳腺癌发病率年增幅是世界平均水平的2倍,相较于西方发达国家,中国乳腺癌患者更为年轻,严重威胁女性患者的健康及家庭的稳定。随着城市化的进程,人们生活方式不断西方化,伴随热量、脂肪等过度摄入、体育活动减少、人口老龄化程度变高,中东部地区比西部的发病率要更高。4YU潇湘晨报网

  大部分乳腺癌患者而言,经过长期科学规范的治疗都能获得比较好的效果。报告显示,中国的乳腺癌患者5年生存率在80%以上。“虽然乳腺癌的发病率居女性恶性肿瘤首位,但其死亡率低于肺癌,胃癌等其他恶性肿瘤,这得益于乳腺癌的规范化综合治疗。一般来说,乳腺癌需要长期的维持治疗,我们医生不仅要考虑患者的具体病情,还需要综合考虑病人生活质量、耐受程度、家庭环境等等,所以说,以前的医生是治人的病,现在是治生病的人。”王守满教授继续说道。4YU潇湘晨报网

  然而,理论上乳腺癌终身都可能存在复发的风险,临床上最常见乳腺癌亚型是激素受体阳性乳腺癌,其发生、发展与体内雌激素水平关系密切,术后内分泌治疗可以通过降低体内雌激素水平,或阻断雌激素和雌激素受体结合,抑制雌激素受体信号通路的激活,从而阻断复发。王教授表示,激素受体阳性乳腺癌有2个复发高峰,其复发第一个高峰在治疗后2-3年,第二个复发高峰在8-9年;以前我们认为5年的内分泌治疗就可以达到比较满意的治疗效果,但是,我们发现5年内分泌治疗后仍有一部分患者出现复发;而把内分泌治疗时间延长到10年后,能进一步减少这类患者的复发,因此持续的内分泌治疗可以有效的抑制雌激素信号通路的激活,减少复发。比如绝经后患者,接受5年的瑞宁得(阿那曲唑)内分泌治疗后,那些存在淋巴结转移、具有中高危复发风险、且药物耐受性较好的患者应该继续接受3-5年的瑞宁得治疗。4YU潇湘晨报网

  “虽然中国乳腺癌患者的5年生存率达到80%以上,但相较西方国家90%以上的生存仍有不小的差距,一方面需要我们更规范的治疗,另一方面需要更规范的筛查。”王教授提醒,女性应注重早期体检,40岁以下的女性尽量每2-3年到医院进行定期筛查,40岁以上的女性每一年进行一次,有家族史的女性更要积极主动进行体检,最好每半年内一次。4YU潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 实习生林丽颖