首 页 > 新闻 > 长沙> 正文

21岁女孩嗓子嘶哑转动脖子受限制,检查发现为晚期甲状腺癌

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 值班编辑时间:2019-05-14 19:00:02

UFA潇湘晨报网

  图/VCGUFA潇湘晨报网

  21岁的小丽来自益阳,在湖南中医药大学第一附属医院甲状腺外科,说起自己的遭遇,小丽后悔不已。UFA潇湘晨报网

  小丽回忆,刚进大学不久,她就发现颈部有包块,但没有不舒服的感觉,回当地医院就诊后说是良性结节,于是没有重视,也没去医院定期复查。最近一年来,她觉得原来的包块越来越大,转动脖子都受限制,嗓子也嘶哑了。再来医院检查,已经发现是巨大甲状腺癌还有颈部淋巴结广泛转移。UFA潇湘晨报网

  “这是一例局部晚期疑难甲状腺癌患者。”该院甲状腺外科彭书旺主治医师介绍,刚接诊时我也很吃惊,她右侧甲状腺肿块很大、实性,相对固定,不排除有神经浸润,右侧颈部可扪及肿大淋巴结,声音嘶哑是因为肿瘤侵犯一侧喉返神经导致声带麻痹。UFA潇湘晨报网

  通过进一步检查发现,小丽右侧甲状腺大小约4cm结节,甲状腺后方可疑淋巴结转移。CT结果显示:右侧II、III、IV、V、VI区广泛淋巴结转移。UFA潇湘晨报网

  经过详细的术前讨论,甲状腺外科团队决定对患者实行“双侧甲状腺全切+中央区淋巴结清扫+多功能保留性右侧颈区淋巴结清扫术”。据悉,多功能保留性颈淋巴结清扫术既能达到根治肿瘤的目的,又能保留颈部组织的功能,还可明显改善患者术后下颈部、肩部、耳周皮肤的感觉异常,提高患者生活的质量。UFA潇湘晨报网

  在做好充分的术前准备后,甲状腺外科彭书旺医生主刀,实施手术。患者整个右侧甲状腺几乎都是实性肿块。庆幸的是,肿瘤未突破包膜,无明显的腺外浸润,切割下的肿块约乒乓球大小。完整切除甲状腺后,继续行中央区淋巴结清扫,发现一侧喉返神经也被两个肿大淋巴结包绕,为确保双侧喉返神经功能正常,医生仔细分离半个小时,最终用尖刀片贴喉返神经神经包膜,完整切除转移淋巴结,喉返神经完整保留。此次手术历时3个半小时,尽管手术范围大,但患者恢复非常顺利,没有呼吸困难,也没有肩部活动障碍。术后病理切片确认为右侧甲状腺巨大乳头状癌。UFA潇湘晨报网

  专家表示,甲状腺乳头状癌较为常见,一般预后比较好,但也不能掉以轻心。王永恒主任指出,有些特殊类型甲状腺癌发展迅速,有些呈现多灶性特点,并容易出现早期转移。发现甲状腺结节,应该找专业的医生进一步诊治。特别是甲状腺结节短期内增大,颈部出现无痛较硬的淋巴结,需及时去医院就诊。UFA潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员夏冰心 彭书旺