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攸县15岁少年心脏破裂并骤停 医生剖胸按压成功复苏

来源:潇湘晨报作者:编辑: 值班编辑时间:2019-04-23 08:40:02

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  心跳骤停怎么办?大伙儿都知道的是立即实施胸外心脏按压!可你听说过胸内心脏按压吗?估计这样的场景只有少数医生才能见到。就在上周,株洲市中心医院心胸血管外科副主任汤俊毅就做了一回“缝合心室破口和胸内心脏按压”救人一命的暖心事儿。gxq潇湘晨报网

  4月9日晚上8点左右,株洲市中心医院医务部主任文杰接到攸县人民医院打来的求助电话说,该院收治了一名15岁左胸刀刺伤的少年,休克状态,心脏彩超、胸部CT提示左侧大量血胸,左肺不张,心包腔内积液。了解情况后,文杰立即电话联系中心医院心胸血管外科副主任汤俊毅前往攸县人民医院支援。gxq潇湘晨报网

  汤俊毅深知这位少年病情十分危急,随时有生命危险。为节约时间,他没有按照惯例通知医院120指挥中心,而是立即自己驾私车前往攸县人民医院。行驶途中,攸县人民医院徐院长以及胸外科王主任将患者CT、切口照片用微信传过来,汤俊毅高度怀疑伤者心脏裂伤合并心包填塞可能,需立即开胸手术探查。时间就是生命,路上,汤俊毅和对方医院手术负责人电话紧急沟通病情及治疗方案,请他们先予以左侧开胸探查,争取抢救时间。gxq潇湘晨报网

  晚上10点半,汤俊毅抵达攸县人民医院,了解到该院手术团队已经为伤者开胸,并清除了左侧血胸,控制了肋间动脉的出血,但生命体征仍不平稳。gxq潇湘晨报网

  当汤俊毅正在更衣准备上手术台时,患者突然心跳停止,瞳孔扩大,手术团队们正在紧急心肺复苏,他立即洗手上手术台参与抢救。只见患者胸腔内无明显活动性出血,但心包腔内张力高,明确心包积血填塞,并可能伴有心脏外伤破裂。gxq潇湘晨报网

  心包是指包裹心脏的一层囊样结构,心包腔是指心包与心脏表面的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破裂可以造成心包腔内血液积存过多称为心包填塞,是心脏创伤的急速致死原因。急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。gxq潇湘晨报网

  汤俊毅果断横行切开心包,见大量积血涌出,虽然解除心包填塞,但心脏仍然没有恢复跳动。见此状况,汤俊毅立即将手伸入心包腔,行胸内心脏按压。gxq潇湘晨报网

  按压时,他发现患者右心室有大量鲜血涌出,探查发现其右心室有一直径约2cm破口,无法完成有效的心脏复苏。争分夺秒,汤俊毅立即熟练缝合好右心室破口,继续行胸内心脏按压,并予以纠酸、输血、补液等治疗。胸内心脏按压10分钟后,患者心跳终于恢复,血压逐渐回升稳定后,手术团队再次仔细探查并完成手术。gxq潇湘晨报网

  凌晨12点10分,手术结束,患者心律和血压平稳,术后送入重症监护室继续治疗。gxq潇湘晨报网

  第二天早上,汤俊毅收到攸县人民医院发来的信息说,患者苏醒了,生命体征平稳。在接下来的几天里,汤俊毅与攸县人民医院医生保持密切联系,并指导该院后续的治疗方案;4月16日上午,这名少年已经转出ICU到普通病房,过几天即可出院。gxq潇湘晨报网

  来源:红网