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紧急通知!流感转向攻击孩子脑部,已出现5例坏死性脑炎!

来源:潇湘晨报作者:编辑: 值班编辑时间:2019-01-09 21:45:01

  流感!流感!流感!bQt潇湘晨报网

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  每年冬天bQt潇湘晨报网

  这位不受欢迎的“客人”bQt潇湘晨报网

  就会找上门来、纠缠不休bQt潇湘晨报网

  碰到它的人bQt潇湘晨报网

  不是发烧、浑身没劲bQt潇湘晨报网

  就是头疼、嗓子疼、流鼻涕bQt潇湘晨报网

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  国家流感中心2019年1月4日发布的最新一期监测周报显示:bQt潇湘晨报网

  2018 年第 52 周(截至2018年12月30日),我国大陆大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节,且活动水平呈现继续上升趋势。bQt潇湘晨报网

  检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1,其次为A(H3N2)亚型,但也能检测到极少量的B(Victoria)和B(Yamagata)系。bQt潇湘晨报网

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  2018年第52周第524期中国流感监测周报截图bQt潇湘晨报网

  今年流感病毒转向攻击孩子的脑部bQt潇湘晨报网

  年仅三岁的乐乐(化名),躺在广州市妇女儿童医疗中心内科感染病区的重症病房里已有近两周的时间,虽然致病的元凶——甲型H1N1流感已被控制,孩子也送医比较及时。但她的流感如同撬门锁的小偷般进入人体后,顺道在神经系统进行了一番蹂躏,引发了坏死性脑炎,导致其长期昏迷。bQt潇湘晨报网

  每年冬春季,全国大多数省份一样都会进入到一个流感相对高发的季节。而与2017至2018年冬春之交的那波席卷全国的乙型流感大流行相比。今年的流行烈度和广度显然大大降低,但降低的是总体感染人数,实际感染流感的患者依然有一定的比例进展到重症。bQt潇湘晨报网

  “整个医院内科感染病区都已被流感孩子占满,而与以往的甲型H1N1病毒喜欢攻击患儿的肺部不同,今年的病毒更喜欢攻击孩子的神经系统。如同乐乐这般发生坏死性脑炎的孩子,我们也已收治五例”,广州市妇女儿童医疗中心内科副主任、感染科主任徐翼教授表示道,流感预防最最关键的还是需要及时接种流感疫苗,发现症状后早期运用抗病毒治疗。bQt潇湘晨报网

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  40%的学龄前儿童会感染bQt潇湘晨报网

  30%的学龄儿童会感染bQt潇湘晨报网

  “流感其实是一种致死性疾病,尤其是对于那些年老体弱,有基础疾病的人而言,其发生重症的风险要比常人高得多。”徐翼表示,类似的流感高危人群,还包括孕妇、儿童。bQt潇湘晨报网

  统计资料显示,流感每年在全球范围内导致成人的5%-10%感染,而儿童感染者则更高,达20%-30%。并在世界范围内每年造成300-500万严重病例,29-65万人因之死亡。bQt潇湘晨报网

  在上一波流感流行期,主流的优势病毒是乙型流感。由于该流感长期没有在世间流行,人体免疫力对其识别、杀死能力退化,加上当年的流感疫苗未涵盖这一毒株,其造成的感染率是比较高的。bQt潇湘晨报网

  每年流感高发季,医学专家、公卫专家之所以要宣传重点做好孩子群体的防护,那是因为在每个流感流行期40%的学龄前儿童会感染,30%的学龄儿童会感染。而不论学龄前还是学龄儿童,35%(超过1/3)患儿会合并其他症状,包括引发重症的严重并发症。bQt潇湘晨报网

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  从攻击儿童肺部bQt潇湘晨报网

  到今年转头攻击脑部bQt潇湘晨报网

  之所以说流感是一种致死性的疾病,是因为流感病毒除了引发感冒、发热等上呼吸道症状外。其本身也喜欢攻击肺部,约有2/3重症病例是因为出现了肺炎。除肺脏外,心脏、肝脏、肾脏、肌肉组织以及神经系统也是流感病毒喜欢流窜的脏器、组织,一旦引发病毒性心脏病,肝衰、肾衰,未及时纠正过来,同样致命。bQt潇湘晨报网

  和往年甲型H1N1流感重症更多的表现出肺炎不同,在今年徐翼收治的儿童重症病例中,中枢神经系统被攻击导致重症的案例明显增多。bQt潇湘晨报网

  “理论上,流感病毒引发的重症病例可出现神经系统受累,表现为坏死性脑炎、脑膜炎、Reye综合征等。但这更多是理论上的情况,现实中类似情况并不多见。可今年不同,类似因为流感感染后,迅速进入到坏死性脑病阶段的孩子,我们一共收治了五例”。bQt潇湘晨报网

  面对今年流感流行呈现的新特点,也已引起了徐翼等传染病专家的关注。“我们已经把这一特点报告了疾控中心,CDC也已对感染者病毒开始进行相关研究,查找是否出现病毒方面的变化。”bQt潇湘晨报网

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  坏死性脑炎患儿:bQt潇湘晨报网

  5天,从确诊流感到脑炎bQt潇湘晨报网

  虽然症状雷同,但流感和普通感冒之间的最大区别,可能体现在患者往往聚集性出现以及患者会持续性高热上。聚集性,往往体现在家庭、企业为单位的群体内。一个家庭,往往一个人得流感,疏于防护、隔离,马上家庭成员纷纷中招。bQt潇湘晨报网

  在徐翼今年收治的重症患儿当中,就不乏类似的案例。“有个孩子在妇女儿童医疗中心重症监护,而孩子的妈妈则在市内其他三家医院住院治疗。”bQt潇湘晨报网

  流感重症起病急,进展快也是一大特点。在徐翼收治的流感患儿中,印象最为深刻的还是文前提到的乐乐。“孩子第一天起病,高热39摄氏度,第二天就送到了妇儿中心感染科治疗。送来时就开始呈现精神较差、呕吐、白细胞低等情况。”bQt潇湘晨报网

  咽拭子检测提示为流感阳性后,医生们立即将孩子收治医院,并开始进行抗病毒治疗。可孩子的病程进展依然快速,入院第二天就开始出现意识障碍,胡言乱语、行为无章的谵妄状态,提示神经系统受损严重。到了发病第五天,孩子就进入了昏迷状态,神经内科专家参与会诊,并对孩子进行了腰椎穿刺,并拍摄脑部影像片后发现,孩子已然是明显的坏死性脑炎。bQt潇湘晨报网

  即便是通过后期的治疗,已彻底解决了孩子的病毒感染问题,小家伙的脑部疾病依然没有逆转过来,依然昏迷不醒。而将来潜在的损害还包括孩子的智力、肢体运动能力等等。bQt潇湘晨报网

  徐翼表示,流感发生并发症的高危因素很多,但具体到儿童阶段而言,年龄≤2岁的儿童、长期接受阿司匹林治疗孩子,病态肥胖的孩子,以及患慢性呼吸、心脏、肾脏、肝脏、血液、内分泌、神经系统疾病和免疫缺陷孩子更为高危。bQt潇湘晨报网

  “综合国际国内的经验发现,流感危重和死亡病例多发生与有慢性基础疾病人群,特别是<5岁的儿童,尤其是<2岁的婴儿。”bQt潇湘晨报网

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  预防:建议使用抗病毒药物bQt潇湘晨报网

  徐翼介绍,和预防其他传染病一样,注意个人卫生对预防流感非常重要。在流感季节,要勤洗手,避免到拥挤、空气不流通的公共场合,与患者接触应该戴好口罩防护。假如感染上流感,应该暂停上学、上班,戴好口罩以做好对身边人的防护。不建议使用中草药作为预防流感的手段。当身边出现流感患者,建议重症高危人群服用抗病毒药物预防。bQt潇湘晨报网

  很多家长担心流感特效药磷酸奥司他韦的副作用。对此专家表示,一项非盲安全性观察试验中,选取了1065例小于24个月的婴幼儿,研究奥司他韦的不良反应事件,研究显示:24个月以下的婴幼儿对奥司他韦的治疗及预防剂量耐受性好,无新的不良事件发生。“奥司他韦可用于治疗全年龄段的流感患儿及3个月以上儿童的流感预防,且无不推荐使用项。”bQt潇湘晨报网

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  图源网络bQt潇湘晨报网

  徐翼同时强调,现在H1N1、H3N2流感型别对达菲、可威还是敏感的,但滥用有可能会出现耐药性。bQt潇湘晨报网

  接种疫苗性价比最高bQt潇湘晨报网

  “接种流感疫苗是预防流感性价比最高的手段,可是目前全国流感疫苗接种率还不到3%。”徐翼表示,尽管目前广州已处于流感上升期,但由于这一轮流感疫情预计将持续到1月底、2月初。bQt潇湘晨报网

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  根据往年情况,到了春夏交界时还会有一轮流感疫情,因此现在接种流感疫苗仍然能起到防护作用。我国批准上市的流感疫苗可用于6月龄以上人群接种,尤其推荐重症高危孩子、有基础病的孩子接种疫苗。对于6个月大以下的孩子,建议日常照料者接种疫苗来进行预防。bQt潇湘晨报网

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  专家提醒家长,接种疫苗后也不能大意。应注意做好以下事项:bQt潇湘晨报网

  ●现有疫苗不可直接给6月龄以下儿童接种预防流感;bQt潇湘晨报网

  ●接种后应留观半小时后离开。bQt潇湘晨报网

  ●回家注意观察接种后反应;bQt潇湘晨报网

  ●对鸡蛋或对疫苗任一成分过敏的人群不能接种疫苗;bQt潇湘晨报网

  ●患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者, 建议症状消退后再接种。bQt潇湘晨报网

  来源:咩事、南方都市报、三峡晚报bQt潇湘晨报网