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42 岁男子肺部烂了个洞,持续漏气致严重缺氧险丧命

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 陈艺妮时间:2018-09-07 20:43:08

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  支气管胸膜瘘,是指支气管与胸膜间形成的异常通道,也就是平时俗话说的 " 肺部烂洞漏气 ",是很多肺部疾病患者的常见并发症。患者的表现为剧烈咳嗽 、咳脓痰,呼吸困难,严重时大量脓液被吸进支气管,可使患者窒息死亡。pUr潇湘晨报网

  湖南省胸科医院创新性的采用房间隔缺损封堵器,为一名巨大支气管胸膜瘘的危重患者进行封堵术,手术顺利,挽救了患者奄奄一息的生命。pUr潇湘晨报网

  42 岁的李先生,患有肺部感染、肺结核、气胸等疾病多年,病情反反复复。半个月前,李先生突然病情加重,生命垂危,紧急转入湖南省胸科医院外科 ICU 抢救治疗。pUr潇湘晨报网

  入院后,予以患者气管插管、高浓度给氧等对症支持治疗,患者症状稍有改善,但病情仍然危重。经过医务部、外科 ICU、内镜诊疗科、麻醉手术科等专家会诊后,确诊患者除了原有的疾病,还发生了由右上肺曲菌感染导致的巨大支气管胸膜瘘,瘘口达 9mm*8mm, 由于持续漏气,缺氧严重,随时都有生命危险。pUr潇湘晨报网

  由于患者身体情况差,无法耐受外科手术治疗,会诊专家一致认为,要尽快进行封堵术。但面临的问题是,患者的瘘口巨大,常用的覆膜支架难以达到治疗效果。经过大家反复探讨并做好充分的预案后,最终采用了房间隔缺损封堵器来为患者封堵瘘口。pUr潇湘晨报网

  8 月 20 日,内镜诊疗科联合外科、麻醉手术科一起,为患者选择大小合适的房间隔缺损封堵器,克服了放置角度偏大、封堵器固定不良等层层难题,经过近 2 个小时的努力成功置入,同时予以自体血封堵,手术顺利。患者返回病房后,缺氧得到明显改善,纵膈气肿消除。pUr潇湘晨报网

  湖南省胸科医院内镜诊疗科主任肖阳宝介绍,房间隔缺损封堵器,在临床上通常用于心血管疾病的治疗,极少用于支气管胸膜瘘的治疗。但对于部分支气管胸膜瘘的患者,房间隔缺损封堵器却更有优势、效果更好,给患者带来了福音。不过该手术难度更大,也对医生在病情判断、手术操作技能、手术过程中紧急情况的处置等方面要求更高。pUr潇湘晨报网

  目前,该患者生命体征平稳,正在进一步治疗中。肖阳宝表示,这也是医院首次选用房间隔缺损封堵器成功封堵巨大支气管胸膜瘘,是内镜技术的又一次突破性进展,将为呼吸系统疾病的临床治疗带来很好的借鉴意义。pUr潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员卢志斌 杨艳pUr潇湘晨报网