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湖南 ECMO 联盟首例转运病人顺利撤机

来源:潇湘晨报作者:张树波编辑: 陈艺妮时间:2018-09-06 19:25:13

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  睡梦中突发心脏恶疾、心跳骤停的 28 岁怀化籍女教师小杨,通过湖南 ECMO 转运联盟启动转运程序,由联盟理事长单位——湖南省人民医院派出四名 ECMO 核心小组医护人员,历经 40 个小时不眠不休赶到怀化,为患者成功安装 ECMO 人工心肺仪,并安全转回长沙接受进一步抢救、治疗。gj5潇湘晨报网

  在湖南省人民医院急诊医学中心接受了 5 天的救治后,替代小杨心肺功能的 ECMO 支持参数明显下降,达到撤机标准。9 月 5 日,急诊医学中心张兴文、王露平与心胸外科周庆等医护人员一道为小杨撤除 ECMO。术中发现,患者股动脉先天畸形,手术难度和风险陡然增加。医护人员沉着应对,成功完成撤机手术。gj5潇湘晨报网

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  撤机后,小杨的生命体征平稳,血压维持在 110~70 mmHg,心率 100 次 / 分,呼吸 26~27 次 / 分,血氧饱和度达到 98%。gj5潇湘晨报网

  之前,由于肺部感染严重、CT 显示气道上段狭窄,李建民主任医师带领呼吸重症团队为小杨进行床旁高风险支气管镜检查,取出一颗葡萄籽,还清除了大量堵塞左下支气管的痰液,并给予灌洗治疗。gj5潇湘晨报网

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  在 9 月 6 日进行的第二次床旁支气管镜检查发现,小杨气道内的分泌物明显减少,但声门肿胀明显。虽然患者的呼吸机参数已经调整到自主呼吸模式,达到撤除呼吸机的标准,但因其气道狭窄,暂时不宜拔除呼吸机,只能先给予药物局部治疗,再进一步观察。gj5潇湘晨报网

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  对于导致小杨心跳骤停的原发病,心血管内科潘宏伟主任医师等专家会诊后,确定为长 QT 间期综合征,这是一组有遗传倾向,以心室复极延长(QT 间期延长)为特征,易发生尖端扭转性室速、室颤和心源性猝死的综合征。为此,医护人员已经采集标本,为小杨进行基因检测。gj5潇湘晨报网

  潇湘晨报记者张树波 通讯员梁辉 刘玉君gj5潇湘晨报网