首 页 > 新闻 > 长沙> 正文

又有15种病患可享长沙城乡居民医保特殊病种门诊待遇!包括老年痴呆等

来源:潇湘晨报作者:李柯夫编辑: 陈艺妮时间:2018-09-05 19:36:31

mnW潇湘晨报网

  家住长沙开福区的王娭毑老伴患有阿尔茨海默病,俗称老年痴呆,每个月都要吃药,医疗费用不低。不过,根据最新的长沙市城乡居民特殊病种门诊政策,阿尔茨海默病成为特殊病种之一,今后这类患者可按政策规定享受特殊病种门诊待遇了。mnW潇湘晨报网

  特殊病种门诊 ,就是对病情较重、病程较长、不适宜住院医疗,且门诊医疗费用较大的慢性病、罕见病,由基本医疗保险基金按比例进行支付的一种医疗待遇,解决老百姓的看病难题,减轻医疗费用负担。长沙市从 2002 年开始,就启动了职工基本医疗保险特殊病种门诊工作,最开始只有肺结核、慢性活动性肝炎等 20 个病种,随后开展城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊,并不断扩充病种范围,提高支付比例,充分保障参保人员的特殊病种门诊需求。9 月 5 日,记者从长沙市人社局获悉,《长沙市城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊管理实施细则》(以下简称《细则》)已于 8 月 15 日起执行,将 44 类特殊病种门诊医疗费用纳入城乡居民医疗保险基金支付范围。mnW潇湘晨报网

  《细则》中门诊特殊病种和治疗项目达到 44 种,比原来增加了 15 种。新政策将苯丙酮尿症(PKU 限 0-14 岁)、哮喘或喘息性支气管炎、多发性硬化症 、多发性骨髓瘤 、慢性心力衰竭、阿尔茨海默病(老年痴呆)、泛发型银屑病 、慢性丙型肝炎 ( 非活动期 ) 、肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病 、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床)、 植物人(家庭病床)、尘肺病 、普瑞德威利综合症(小胖威利症)、晚期血吸虫病纳入特殊病种门诊范畴。mnW潇湘晨报网

  以喘息性支气管炎为例,此类慢性病具有疗程长、易反复发作、治疗费用高的特点。现将此项病种纳入特殊病种门诊范畴后,医保支付限额标准 260 元每月,医保基金支付比例 50%,意味着过去患者每月的用药都需自费,现在可以报销部分。mnW潇湘晨报网

  《细则》中部分病种增加了报销比例,如肾功能衰竭透析治疗由以前的不限额报销 50%,调整并细分为血透 320 元 / 次,基金支付比例 87.5%;腹透限额 5000 元 / 月,基金支付比例 80%;肠透限额 3500 元 / 月,基金支付比例 70%、口服透限额 3500 元 / 月,基金支付比例 70%;血友病,非急性期每月 260 元,急性出血期间按规定范围的实际发生额,基金支付比例由之前的 50% 提高至 70%。mnW潇湘晨报网

  以血友病为例,急性出血期的血友病患者每月需要用 18 支重组人凝血因子Ⅷ,每支 1122 元,共价 20196 元。过去的特殊病种政策按 50% 的报销比例可报销 10098 元,而现在《细则》提升报销比例,按 70% 比例可报销 14137.2 元。mnW潇湘晨报网

  此外,部分病种更名。器官移植术后抗排异及免疫抑制门诊治疗更名为肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗。中风后瘫痪更名为脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗。mnW潇湘晨报网

  潇湘晨报记者李柯夫 实习生梁国燕mnW潇湘晨报网